Résumé

La granulomatose avec polyangéite (GPA) est une vascularite nécrosante rare associée aux anticorps anticytoplasmiques des neutrophiles (ANCA), touchant préférentiellement les voies respiratoires et les reins. Son atteinte pulmonaire, souvent caractérisée par des lésions nodulaires ou cavitaires, peut mimer une tuberculose pulmonaire, en particulier dans les zones d'endémie. Cette similitude clinique et radiologique, associée à la possible positivité des ANCA au cours des infections tuberculeuses, constitue un défi diagnostique majeur. Une confusion entre ces deux entités peut entraîner des conséquences thérapeutiques graves, notamment un retard de prise en charge de la granulomatose ou l'instauration inappropriée d'un traitement immunosuppresseur. Nous rapportons ici un cas de GPA hautement probable, à présentation pulmonaire cavitaire, initialement traitée comme une tuberculose, dont l'évolution a été marquée par le décès du patient dans un contexte de toxidermie sévère très probablement imputable à la rifampicine. Ce cas illustre les pièges diagnostiques rencontrés en zone d'endémie tuberculeuse et souligne les limites d'un diagnostic reposant sur un faisceau d'arguments clinico-biologiques en l'absence de confirmation histologique.

Mot-clés :

Granulomatose Avec Polyangéite, Tuberculose, Lésions Cavitaires, Anca