Résumé

Le carcinosarcome utérin est une tumeur maligne mixte, rare et agressive de l'endomètre. Il est découvert souvent devant des métrorragies post-ménopausiques. Le diagnostic est anatomopathologique. Nous rapportons le cas d’un carcinosarcome utérin hétérologue, chez une patiente de 65 ans ayant présentée des ménométrorragies associées à une pelvialgie et une masse pelvienne. A l’examen physique, on notait une altération de l’état général. Une tomodensitométrie pelvienne réalisée, montrait une masse endocavitaire, des adénopathies et des nodules péritonéaux suspectes de malignité. A l’examen macroscopique, nous disposions d’une pièce d'hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale, un curage ganglionnaire et une omentectomie. A la coupe, présence d’une masse intra-cavitaire de 12 cm de grand axe, infiltrant le myomètre et le col. Elle était charnue, avec des remaniements nécrotico-hémorragiques. L’examen histologique et immunohistochimique avaient conclu à un carcinosarcome utérin, hétérologue de type rhabdomyosarcome et chondrosarcome, infiltrant le myomètre, le col et les trompes. On retrouvait une carcinose omentale et des métastases ganglionnaires. La tumeur a été classée pT4b N1 Mx et stade FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie Obstétrique) IVB. Le statut MMR (Mis Match Repair) était de type MSS (Micro-Satellites Stables). La patiente a bénéficié d’une chimiothérapie adjuvante. L’évolution avec un recul de 04 mois a été marquée par le décès de la patiente dans un tableau de défaillance multiviscérale.

Mot-clés :

Carcinosarcome, Utérus, Histologie, Immunohistochimie